Диагностические критерии ПТСР, отраженные в DSM-IY модифицированы применительно к детям. Ответ на стресс у детей может выражаться в дезорганизованном и возбужденном поведении. Дети могут видеть страшные сны без узнавания содержания. Спектр посттравматических симптомов включает не только поведенческие, когнитивные и физиологические нарушения. Часто наблюдаются множественные соматические жалобы.
За рубежом для постановки диагноза у детей и подростков используется индекс шкалы ПТСР. В зависимости от количества набранных баллов можно выявить степень тяжести заболевания. Анкета состоит из 16 вопросов:
1). Наличие события, которое послужило экстремальным стрессором; 2). Расстраиваешься ли, когда вспоминаешь, думаешь об этом событии? 3). Имеется ли страх возврата события? 4). Часто ли испытываешь страх, когда думаешь об этом событии? 5). Избегаешь ли воспоминаний о событии? 6). Легко ли становишься нервным, возбужденным? 7). Желаешь ли избежать чувств, эмоций? 8). Имеются ли навязчивые мысли? 9). Бывают ли тяжелые, плохие сны? 10). Имеется ли нарушение сна? 11). Наблюдаются ли навязчивые (преследующие) воображения, видения и звуки? 12). Имеется ли потеря интереса к деятельности? 13). Трудно ли сконцентрировать внимание? 14). Наблюдается ли чувство отчужденности (никого не хочется видеть)? 15). Влияют ли мысли о событии на учебу? 16). Имеется ли чувство вины?
При наличии 7-9 баллов - легкая степень заболевания, 10-11 - средняя степень, 12 и более - тяжелая степень. Для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства требуется, чтобы продолжительность симптомов была не менее одного месяца.
ПТСР может быть острым, хроническим и отсроченным. Хроническим синдром ПТСР считается, когда симптомы сохраняются более чем 6 месяцев, отсроченным - когда симптомы не появляются по крайней мере 6 месяцев.
При хроническом и отсроченном синдроме ПТСР из-за большого промежутка времени между травмой и появлением симптомов связь между ними часто скрыта. Симптомы нарастают в течение длительного времени, и состояние часто трудно поддается лечению.
Лечение
Следует отметить важность незамедлительного лечения ПТСР. Выздоровление является длительным процессом, прогресс имеет постепенный характер. Больной должен знать об этом. Не стоит надеяться на выздоровление за короткий промежуток времени. Лечебное вмешательство, по возможности вскоре после травмы, позволяет предотвратить хронизацию ПТСР.
Лечение синдрома еще полностью не разработано. В настоящее время подготавливаются различные лечебные программы, которые в дальнейшем должны пройти оценку эффективности.
Программа лечения и реабилитации должна строиться в зависимости от стадии: например, при острой показана гипнотерапия, а при хронической - метафоры для проработки травматического материала. Целью гипнотерапии является освобождение "бессознательного" от травматического события, так как гипноз обладает парадоксальной возможностью контроля за травматической "памятью", которая ассоциируется с аффектом.
С помощью метафор врач достигает легкого "обучения" больного, проникая внутрь бессознательного конфликта больного. Главнейшее требование, предъявляемое к метафоре в отношении ее эффективности, - соответствие модели мира больного его психической травме, создание альтернативный выхода из сложившейся ситуации.
При хронической стадии ПТСР психическую травму - "событие" можно попытаться устранить, используя методику уменьшения повышенной чувствительности с помощью движения глаз (eye movement desensitization). По данным Shapiro, с помощью этой методики можно уменьшить напряженность, прекратить навязчивые мысли (flash-backs) и устранить нарушение сна.
Статьи по теме:
Нарушение операциональной стороны мышления.
Мышление как обобщенное и опосредованное отражение действительности выступает практически как усвоение и использование знаний. Это усвоение происходит не в виде простого накопления фактов, а в виде процесса синтезирования, обобщения и отв ...
Управление конфликтами
Процесс управления конфликтами зависит от множества факторов, значительная часть которых плохо поддается управляющему воздействию. Например, взгляды личности, мотивы и потребности индивидов, групп. Сложившиеся стереотипы, представления, п ...
Структурный анализ.
Наблюдения за спонтанной социальной деятельностью, обнаруживают, что время от времени разные аспекты поведения людей (позы, голос, точки зрения, разговорный словарь и т.п.) заметно меняются. Поведенческие изменения обычно сопровождаются э ...
Актуальное